مطالعه حاضر
طبقه بندی 12.9
13.4
17.8
6.4
3.1
A 19.6
16.5
22.6
14.5
8.5
B 67.5
70.1
59.6
79.1
88.4
C 384
291
145
389
425
تعداد اقلام دارویی فارماکوپه
در بررسی مطالعات مذکور نشان داده شده است که با افزایش تعداد اقلام دارویی در فارماکوپه دارویی و تخصصی شدن بخش های یک مرکز، نسبت اقلام دارویی موجود در گروههای A و B در مقایسه با گروه C کاهش مییابد. نظر به اینکه تعداد اقلام دارویی مصرفی در بیمارستانها تابع بخشهای تخصصی و فوق تخصصی آنها میباشد در بیمارستانها و مراکز درمانی تخصصی و فوق تخصصی تعداد اقلام دارویی فارماکوپه بیشتر است. ولی با توجه به اینکه تعداد اقلام دارویی که هنگام بستری بیمار در مراکز درمانی تجویز می شود معمولاً بر اساس گایدلاینها و دستورالعمل های درمانی یکسان است، قائدتاً یکسری اقلام دارویی به صورت مکرر و یکسان در همه مراکز برای بیماران تجویز می شود. لذا با توجه به تعداد بالای تجویز معمولاً این اقلام دارویی در گروههای A و B قرار میگیرند. در این مراکز با توجه به افزایش خروجی ریالی دارو، تنها درصدِ کمی از هزینهها به اقلام دارویی کم مصرف اختصاص مییابد که عمدتاً در گروه C جای دارند. در این مراکز درصدِ بالایی از هزینهها مربوط به تعداد کمی از داروها از جمله ویال آلبومین 20%، ویال ایمونوگلوبین وریدی 5 گرمی، ویال پنتوپرازول 40 میلیگرمی و چند قلم آنتیبیوتیک میباشد. برخی از اقلام به دلیل هزینه بالا (ویال آلبومین 20% و ایمونوگلوبین وریدی) و برخی به دلیل تعداد تجویز بالا (ویال ایمیپنم و پنتوپرازول و هپارین 5000 واحدی) در گروه A قرار میگیرند. این بررسیها نشان می دهند که در بیمارستانهای تخصصی و فوق تخصصی که تعداد اقلام دارویی فارماکوپه زیاد میباشد مدیریت موجودیها و سفارشدهی دارو از اهمیت بالایی برخودار است. در این مراکز درمانی میتوان از مدیریت موجودی در موارد داروهای با تعداد مصرف بالا، درخواستها به شکل خریدهای کلی تبدیل نمود و از طریق مزایده و یا حتی به شکل تخفیفات نقدی و یا جنسی خریدها را متمرکز کرد. در مطالعات جدید پیشنهاد می شود آنالیز دیگری به نام VED (Vital, Essential, Desirable) نیز روی داده های دارویی سالیانه مربوط به داروخانه مراکز درمانی انجام شود تا با طراحی ماتریس این طبقه بندی با گروهبندی ABC داروها بتوان اطلاعات جامعتری در خصوص نحوه تأمین و مدیریت خرید داروها انجام داد. آنالیز VED، داروها را بر اساس گروههای دارویی حیاتی (اورژانسی: Vital)، ضروری (Essential) و غیرضروری (Desirable) تقسیم بندی می کند. این تقسیم بندی در کمیته دارو و درمان بیمارستان و بر اساس تخصصهای پزشکی مرکز انجام می شود. همپوشانی و اشتراک گروههای A، B و C با D، E و V به شکل ترسیم ماتریس می تواند در تصمیم گیری بهتر و برنامه ریزی بهینه برای هزینه داروخانه بسیار مؤثر باشد. به عنوان مثال اگر دارویی هم در گروه A و هم گروه V قرار بگیرد باید همواره ذخیره مناسب از آن در داروخانه وجود داشته باشد و نقطه سفارش دارو را حداقل سه ماه تعریف کرد. اما اگر دارویی در دسته گروه C با اشتراک در D قرار گیرد میتوان حتی در موارد کمبود موجودی و یا حتی کاهش بودجه مرکز درمانی، داروی مورد نظر را از لیست فرمولاری حذف کرد و از سایر داروهای جایگزین استفاده نمود. این گروهبندیها در موارد کمبودهای دارویی و در موارد کاهش هزینه سالیانه مرکز بسیار کاربردی و جزء اولویتهای مدیریت داروخانه و انبارداری داروها میباشد.
پیشنهاد می شود با توجه به تعداد اقلام دارویی فرمولاری و میزان مصرف بالای برخی از داروها در مرکز آموزشی درمانی بوعلی سینای قزوین، فهرست داروها در کمیته دارو و درمان مطرح شده پس از گروهبندی VED داروهای این مرکز، آنالیز ماتریسی VED و ABC جهت برنامه ریزی بهینه برای بودجه ریزی و هزینه کرد دارویی انجام پذیرد.
منابع
1)Shiri Y. . Tabriz: Ghazi Jahani; 1999. [Persian]
2) ﻓﺘﺎح زاده اﻣﻴﺮ ﻋﺒﺎس و دﻳﮕﺮان. اﺻﻼﺣﺎت ﻧﻈﺎم ﺳﻼﻣﺖ، ﭼﺎپ دوم، ﺗﻬﺮان: ﻣﻮﺳﺴﻪ ﻓﺮﻫﻨﮕﻲ اﺑﻦ ﺳﻴﻨﺎی ﺑﺰرگ، 1384
3)اﻓﻜﺎر اﺑﻮاﻟﺤﺴﻦ. ارزﻳﺎﺑﻲ ﺳﻴﺴﺘﻢ ﺗﻬﻴﻪ و ﺗﻮزﻳﻊ، ﻛﻨﺘﺮل و ﻣﺼﺮف دارو در ﺑﻴﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﻬﺎی آﻣﻮزﺷﻲ رﺷﺖ. ﻣﺠﻠﻪ دانشگاه داﻧﺸﮕﺎه ﻋﻠﻮم ﭘﺰﺷﻜﻲ ﮔﻴﻼن: 1385، دوره ﭘﺎﻧﺰدﻫﻢ، ﺻﻔﺤﻪ: 81-86.
[4] Kant S, Pandaw CS, Nath LM. A management technique for effective management of medical store in hospitals. Medical store management technique. J Acad Hosp Adm. 1996 and 1997;8 and 9:41–
[5] Kunders GD, Gopinath S, Katakam A. In: Hospitals: Planning, Design and Management. New Delhi: Tata McGraw-Hill Publishing Company Limited; 2000. Planning and designing supportive services-Pharmacy; pp. 273–81.7. Pillans PI, Conry I, Gie BE. Drug cost containment at a large teaching hospital. Pharmacoeconomics. 1992;1:377–82.[Pu
برای دانلود متن کامل پایان نامه به سایت tinoz.ir مراجعه کنید.
bMed]
[7] Gupta S, Kant S. In: Hospital stores management – An integral approach. New Delhi: Jaypee Brothers Medical Publishers(P) Ltd; 2000. Inventory control; pp. 60–72.
[8] Gupta R, Gupta KK, Jain BR, Garg RK. ABC and VED analysis in medical stores inventory control. Med J Armed Forces India. 2007;63:325–7.
[9] Wandalkar P, Pandit P T , Zite A R. ABC and VED analysis of the drug store of a tertiary care teaching hospital. Indian Journal of Basic and Applied Medical Research; 2013: 3: 126-131
[10] Ramanathan R. ABC inventory classification with multiple-criteria using weighted linear optimization. Comput Oper Res. 2006;33:695–700.
[11] Gandhi P, Basur A. Application of ABC analysis in medical store of ESIC, Delhi. Health Administrator. 2000;9and10:90–5.
[12] Doshi RP, Patel N, Jani N, Basu M, Mathew S. ABC and VED analyses of drug management in a government tertiary care hospital in Kerala. iHEA 2007, 6th World Congress: Explorations in Health Economics Paper. 2007. Available from: http://www.ssrn.com/abstract=992566
13) ﻣﺪﯾﺮﯾﺖ اﻧﺒﺎر و ﺗﺪارﮐﺎت راﻫﻨﻤﺎی ﻋﻤﻠﯿﺎﺗﯽ ﻣﺪﯾﺮان ﺑﻬﺪاﺷﺖ و درﻣﺎن تالبف :ﺳﻌﯿﺪ رﺿﺎ اﻋﻈﻤﯽ 0 ﺟﻼل ﺳﻌﯿﺪ ﭘﻮر(ﻣﻌﺎون ﺗﻮﺳﻌﻪ ﻣﺪﯾﺮﯾﺖ و ﺑﺮﻧﺎﻣﻪ رﯾﺰی ﻣﻨﺎﺑﻊ داﻧﺸﮕﺎه ﻋﻠﻮم ﭘﺰﺷﮑﯽ ﺗﻬﺮان)
14) جولای. فریبرز، رزمی. جعفر، وظیفه. اصغر، (1383)، “ارائه انالیز ABC با معیارهای گوناگون برای انبار مواد شیمیایی یک مجتمع پتروشیمی”، اولین کنفرانس ملی لجستیک وزنجیره تامین.
15)ﺳﻴﺪ ﺣﺴﻴﻨﻲ ، ﺳﻴﺪ ﻣﺤﻤﺪ ،1380 ، ﺑﺮﻧﺎﻣﻪ رﻳﺰی و ﻧﮕﻬﺪاری و ﺳﻴﺴﺘﻢ ﻣﻮﺟﻮدی ، ﻓﺮآﻳﻨﺪ و ﻣﺪﻟﻬﺎی ﭘﻴﺶ ﺑﻴﻨـﻲ
16) ﻓﺎﻃﻤﻲ ﻗﻤﻲ ، ﻣﺤﻤﺪ ﺗﻘﻲ ، 1383 ، ﺑﺮﻧﺎﻣﻪ رﻳﺰی ﻛﻨﺘﺮل ﺗﻮﻟﻴﺪ و ﻣﻮﺟﻮدﻳﻬﺎ ، ﻣﺆﺳﺴﻪ اﻧﺘﺸﺎرات اﻣﻴﺮﻛﺒﻴﺮ ﺗﻬﺮان
17) ﺣﺎج ﺷﻴﺮ ﻣﺤﻤﺪی ، ﻋﻠﻲ ، 1385 ، اﺻﻮل ﺑﺮﻧﺎﻣﻪ رﻳﺰی و ﻛﻨﺘﺮل ﺗﻮﻟﻴﺪ و ﻣﻮﺟﻮدﻳﻬا.
18) ﻣﺸﻜﻼت ﺷﺎﻳﻊ در ﻋﻤﻠﻜﺮد ﺑﻴﻤﺎرﺳﺘﺎن ﻫﺎی دوﻟﺘﻲ و ﻋﻠﻞ آﻧﻬﺎ. ﻣﺎﻫﻨﺎﻣﻪ ﺗﻮﺳﻌﻪ ﺳﻼﻣﺖ و ﭘﺰﺷﻜﻲ: ﺳﺎل 3، دوره5، شماره 3
19 )Manhas Anil K, Malik Aubid, Haroon Rashid, Sheikh Mushtaq A, Syed AT. Analysis of Inventory of Drug and Pharmacy Department of a Tertiary care Hospital. JIMSA :July-September 2012 Vol. 25 No. 3:p,183
20) Sarpong, P A. (2003) Drug Inventory Management at Hospitals in the Greater Accra Region and its effect on Patient Care. COMMONWEALTH EXECUTIVE MASTERS OF BUSINESS ADMINISTRATION, available at http://www. dspace.knust.edu.gh
21)Coyle, J. et al., (2003). The Management of Business Logistics: A Supply Chain Perspective. 7th edition. South-Western Thomson Learning available at http://books.google.com/
22)ASHP Guidelines on Medication Cost Management Strategies for Hospitals and Health Systems Pharmacy Management–Guidelines:p,374
23) Vaz FS, Ferreira AM, Kulkarni MS, Motghare DD, Pereira-Antao I. A Study of Drug Expenditure at a Tertiary Care Hospital: An ABC-VED Analysis. J Health Manag. 2008;10:119–27
